<menuitem id="imau5"></menuitem><sup id="imau5"></sup>
<div id="imau5"></div>
  • <li id="imau5"></li>
    <div id="imau5"></div>
    <dl id="imau5"><menu id="imau5"></menu></dl>
    <li id="imau5"></li>
  • <div id="imau5"><s id="imau5"></s></div>
  • <li id="imau5"><ins id="imau5"></ins></li>
    <dl id="imau5"></dl>
    <li id="imau5"></li>
  • <dl id="imau5"></dl>
  • <li id="imau5"><s id="imau5"><strong id="imau5"></strong></s></li>
    <li id="imau5"></li>
    <div id="imau5"></div>
  • <dl id="imau5"><menu id="imau5"></menu></dl>
  • <dl id="imau5"><menu id="imau5"><small id="imau5"></small></menu></dl>
  • <dl id="imau5"><ins id="imau5"></ins></dl>
  • <li id="imau5"></li>
    <div id="imau5"><s id="imau5"></s></div>
    <div id="imau5"></div>
  • <li id="imau5"><s id="imau5"></s></li><sup id="imau5"><menu id="imau5"></menu></sup>
  • <sup id="imau5"></sup>
  • <dl id="imau5"></dl> <dl id="imau5"><menu id="imau5"></menu></dl>
  • <dl id="imau5"></dl>
    <li id="imau5"></li><li id="imau5"></li>
  • 欢迎来到学术参考发表网

    中西医结合治疗重型肝炎的疗效观察与护理

    发?#38469;?#38388;:2015-07-09 09:47

    中西医结合治疗重型肝炎的疗效观察与护理

    (声明:本站文章仅给需要的医务工作者提供交流学习参考。翰林医学论文网免费 提供。部分资源由工作人员网上搜索整理而成,如果您发现?#24515;?#37096;分资料侵害了您 的版权,请速与我们后台工作人员联系,我们将即时?#22659;?头q:88970242.后台 工作qq:928333977)

    【关键词】  重型肝炎;中西医结合治疗;护理

    重型肝炎是以肝细胞坏死、肝功能衰竭为特征的危重疾病,由于肝脏严重损害,导致机体代谢紊乱和大量毒素堆积,反过来又加重肝细胞坏死和肝功能损害,形成恶性循环。尽管采取积极的综合治疗,但病死率仍高达70%以上。我科2001年8月至2007年10月采用中药赤丹汤配合血浆置换治疗重型肝炎56例,经过精心治疗和护理,疗效满意,现报告如下。

      资料与方法

      1.一般资料 本组56例,男46例,女10例;年龄23 ~ 76岁,平均39.6岁。所?#35874;?#32773;符合2000年西安第十次全国病毒性肝炎学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》中重型肝炎诊断标准[1]。亚急性重型肝炎8例,慢性重型肝炎48例;按重型肝炎分期,早期16例,中期32例,晚期8例。11例伴ⅱ度肝性脑病,28例有腹水,11例合并自发性?#22919;?#24615;腹膜炎。

      2 治疗方法 重型肝炎患者均?#28304;?#20241;息,补充足够能量,维持水、电解?#22987;?#37240;碱平衡,给予血浆制品、促肝细胞生长素、利尿剂、还原型?#20837;?#29976;肽、支链氨基酸、抗生素等内科综合治疗。www.ulie.icu在此基础上应用wlxgx888型血液净化人工肝装置进行血浆置换治疗。每次血浆置换量2000 ml,血液流出速度60~100 ml/min,血浆分离速度与置换?#32752;?#20805;速度均为20~30 ml/min。每例患者根据病情治疗1~3?#21361;?#24179;均1.77次/人,每次操作时间2.5~4 h。术前常规给予肝素抗凝,小剂量地塞米松或异丙嗪预防过敏,每输入1000 ml新鲜血浆补钙2 g。置换结束后按每例患者肝素用量的1/3~1/2 量给予鱼精蛋白中和体内过量的肝素。每次治疗前后检测肝功能、肾功能、凝血酶原活动度(pta)、电解质、内毒素、白细胞介素6(il6)和肿瘤坏死因子a(tnfa)。血浆置换治疗后加服自拟赤丹汤(赤芍、丹参、麦芽、茯苓、猪苓、金钱草、生地、五味子、甘草等组成),每日?#24739;粒?#27700;煎成400 ml,分3次服。每2周为1疗程,一般用1~3个疗程。

      3 疗效判定标?#25216;?#27835;疗结果 显效:临床症状消失,并发症治愈,总胆红素(tbil)和丙氨酸转氨酶(alt)≤正常值3倍,pta≥ 80%;有效:症状明显改善,并发症治愈,tbil和alt下降50%以上,pta≥60%;无效:未达到有效标准甚至病情加重,死亡,放弃治疗,自动出院。治疗结果?#21512;?#25928;28例(50.0%),有效15例(26.8%),无效13例(23.2%),总有效率76.8%。本组患者共行血浆置换99?#21361;?#20854;中13例出?#21046;?#32932;瘙痒和荨麻疹,6例?#26800;?#34880;糖反应,5例出?#36136;肿?#25277;搐、口唇发麻。均经对症处理后得到纠正,并继续完成血浆置换治疗[2]。

      护理措施

      1.密切观察病情变化 重型肝炎患者的常见临床表现有较严重的乏力、食欲不振、恶心、呕吐、厌油腻、腹胀、腹水、发热、出血倾向、皮肤及巩膜重度黄染等,应密切观察生命体征,神志状态、黄疸是否加重、出血表现、消化?#20048;?#29366;有否改善并测量腹围记录出入量,监测肝功能,及时报告医师,协助医师处置。及时有效改善患者症状,促进患者早日?#36424;础?/p>

      2.血浆置换的护理 ①术前护理:人工肝治疗室应严格消毒,室温调整在24℃~26℃,治疗室内应备有氧气,心电监护仪、生理盐水、抢救药品及用物等,嘱患者进食高热量饮?#22330;"?#26415;中护理:治疗中多参数心电监护仪?#20013;?#30417;测血压、心率、呼吸、血氧饱和度、体温变化,必要时吸氧,密切观察跨膜压、动、静脉压,观察有无出血、凝血、低血压、低血糖、皮肤瘙痒、荨麻疹、?#32959;?#25277;搐、口唇麻?#23613;?#24863;染等不良反应,及时报告医师并协助处理。③术后护理:做好深静脉置管和穿刺处护理, 穿刺针拔出后用无菌?#24202;?#21152;压包扎,肘静脉穿刺点按压15~20 min,股静脉穿刺点按压30 min,以预防出血。有出血倾向者?#20204;檣按?#21152;压,术后6 h内减少穿刺下肢活动,并注意观察局部有无渗血、出血。

      3.休息与饮食 要求患者?#28304;?#20241;息,说明?#28304;?#20241;息可节省能量消?#27169;?#33021;促进肝脏血液循环,增加肝脏血液供给,有利肝脏炎症?#25351;础?#32784;心向患者说明饮食与肝脏疾病的关系,鼓励进食富含高热量、优质蛋白、高维生素、低脂、清淡易消化饮?#22330;?#23569;量多餐,可多吃新鲜水果及蔬菜,禁止饮酒及禁食刺激性食物。

      4.心理护理 重肝病人常因病情危重,造成精神紧张,情绪低落,悲观失望,?#21507;?#26131;怒等,护士应?#38498;?#21892;、真诚、理解的态度,同情关心、体贴病人,建立良好护患关系,帮助患者树立战胜疾病的信心。讲解有关重型肝炎的医学知识,说明加强保肝、积极配合治疗的必要性,经常与患者沟通,使患者能自觉地积极配合治疗和护理。

      5.用药的护理 为提高患者服药的?#26469;?#24615;,护士在用药前要向患者详细讲解药物名称、剂量、用药方法、次数、注意事项、可能出现的副作用?#23433;?#33391;反应,使患者有自我监测的能力,及时发现,及时处置。督促患者遵医嘱按时、按量、按疗程服用药物组合。这样才能够提高临床疗效。

    参考文献
        [1]中华医学会传?#38745;?#19982;寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订,病毒性肝炎防治方案[j].中华肝脏病?#21448;荊?000,8(6):324-329.

      [2]刘三都,杨庆坤,林开颜,等. 赤丹汤配合血浆置换治疗重型肝炎临床研究[j].中国中西医结合?#26412;仍又荊?005,12(4):227-229.

    作者?#21644;?#24518;春    作者单位:(贵州省黔?#29616;?#20154;民医院感染科,贵州 黔南 558000)

    学术参考网:http://www.ulie.icu/yx/nk/58180.html

    上一篇:60例子痫并发HELLP综合征的护理

    ?#20081;?#31687;:门诊带状?#33402;?#24739;者的护理干预体会

    相关标签:
    医学论文最热期刊
    2018生肖买马资料大全
    <menuitem id="imau5"></menuitem><sup id="imau5"></sup>
    <div id="imau5"></div>
  • <li id="imau5"></li>
    <div id="imau5"></div>
    <dl id="imau5"><menu id="imau5"></menu></dl>
    <li id="imau5"></li>
  • <div id="imau5"><s id="imau5"></s></div>
  • <li id="imau5"><ins id="imau5"></ins></li>
    <dl id="imau5"></dl>
    <li id="imau5"></li>
  • <dl id="imau5"></dl>
  • <li id="imau5"><s id="imau5"><strong id="imau5"></strong></s></li>
    <li id="imau5"></li>
    <div id="imau5"></div>
  • <dl id="imau5"><menu id="imau5"></menu></dl>
  • <dl id="imau5"><menu id="imau5"><small id="imau5"></small></menu></dl>
  • <dl id="imau5"><ins id="imau5"></ins></dl>
  • <li id="imau5"></li>
    <div id="imau5"><s id="imau5"></s></div>
    <div id="imau5"></div>
  • <li id="imau5"><s id="imau5"></s></li><sup id="imau5"><menu id="imau5"></menu></sup>
  • <sup id="imau5"></sup>
  • <dl id="imau5"></dl> <dl id="imau5"><menu id="imau5"></menu></dl>
  • <dl id="imau5"></dl>
    <li id="imau5"></li><li id="imau5"></li>
  • <menuitem id="imau5"></menuitem><sup id="imau5"></sup>
    <div id="imau5"></div>
  • <li id="imau5"></li>
    <div id="imau5"></div>
    <dl id="imau5"><menu id="imau5"></menu></dl>
    <li id="imau5"></li>
  • <div id="imau5"><s id="imau5"></s></div>
  • <li id="imau5"><ins id="imau5"></ins></li>
    <dl id="imau5"></dl>
    <li id="imau5"></li>
  • <dl id="imau5"></dl>
  • <li id="imau5"><s id="imau5"><strong id="imau5"></strong></s></li>
    <li id="imau5"></li>
    <div id="imau5"></div>
  • <dl id="imau5"><menu id="imau5"></menu></dl>
  • <dl id="imau5"><menu id="imau5"><small id="imau5"></small></menu></dl>
  • <dl id="imau5"><ins id="imau5"></ins></dl>
  • <li id="imau5"></li>
    <div id="imau5"><s id="imau5"></s></div>
    <div id="imau5"></div>
  • <li id="imau5"><s id="imau5"></s></li><sup id="imau5"><menu id="imau5"></menu></sup>
  • <sup id="imau5"></sup>
  • <dl id="imau5"></dl> <dl id="imau5"><menu id="imau5"></menu></dl>
  • <dl id="imau5"></dl>
    <li id="imau5"></li><li id="imau5"></li>
  • 宝石探秘财富加倍怎么玩 竞彩网胜分差 手游棋牌外挂 四人联机麻将手游 埃及王朝彩金 多特蒙德对斯图加特 跑跑卡丁车手游内测资格申请 巴列卡诺1比3 湿乎乎虎扑猛龙吧 探陵人官网 龙之城堡试玩 上海时时乐平台 14场胜负现场直播 飞鱼开奖结果 bet365体育在 在线棋牌游戏